徐波主任團(tuán)隊(duì)正在手術(shù)中。

聽說(shuō)過(guò)過(guò)敏體質(zhì)，但你聽說(shuō)過(guò)“結(jié)石體質(zhì)”嗎？如今，這種體質(zhì)的人還真不少。結(jié)石體質(zhì)，顧名思義，就是說(shuō)身體很容易患上結(jié)石疾病，如常見的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等。專家提醒，如果泌尿系統(tǒng)結(jié)石反復(fù)發(fā)作，排除喝水太少、喝的水水質(zhì)不好、過(guò)胖、喝太多甜飲等不良因素，就要考慮是不是特殊的“結(jié)石體質(zhì)”了。

(資料圖片)

阿婆10年6次手術(shù)取石

發(fā)作過(guò)結(jié)石的人都會(huì)記憶深刻——一旦發(fā)作起來(lái)，患者會(huì)突發(fā)劇烈腰痛、臉色發(fā)白、冷汗直冒……那種痛真是刻骨銘心。而年過(guò)七旬的張婆婆10年來(lái)腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作，經(jīng)歷過(guò)6次手術(shù)取石或碎石，長(zhǎng)期服藥治療，提起結(jié)石，她就膽戰(zhàn)心驚。

日前，張婆婆的腎結(jié)石再次發(fā)作，被家人送到廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科就診。當(dāng)醫(yī)生詢問(wèn)張婆婆是否有不良的生活習(xí)慣，如飲水少、高蛋白或高糖飲食等時(shí)，她都一一否認(rèn)，并表示自己平時(shí)十分注意健康，除了腎結(jié)石以外幾乎沒(méi)有任何病痛。

醫(yī)生通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)及查看過(guò)往化驗(yàn)單后得知，從幾年前開始，醫(yī)生就從張婆婆的檢驗(yàn)單中發(fā)現(xiàn)其血鈣輕微升高，但張婆婆受限于當(dāng)時(shí)條件無(wú)法做進(jìn)一步檢查治療。在詳細(xì)了解到張婆婆的情況后，接診醫(yī)生當(dāng)即給張婆婆安排了生化及泌尿系統(tǒng)彩超檢查，從檢查結(jié)果看其血鈣顯著高于正常水平，同時(shí)雙腎及膀胱內(nèi)仍長(zhǎng)有大大小小的結(jié)石。這時(shí)，接診醫(yī)生心里犯了嘀咕，患者的血液中為何會(huì)有如此多的鈣呢？

根據(jù)張婆婆的病史及檢查結(jié)果，泌尿外科醫(yī)生將張婆婆推薦到了市一甲狀腺外科徐波主任那里，徐波判斷張婆婆血鈣升高的原因，很有可能是因?yàn)榧谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)（甲旁亢）引起的。為證實(shí)這個(gè)想法，徐波給張婆婆完善了甲狀旁腺激素、頸部彩超及甲狀旁腺核素顯像檢查，結(jié)果得到了驗(yàn)證——罪魁禍?zhǔn)状_實(shí)是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。

這一次，張婆婆反復(fù)腎結(jié)石的原因總算弄清楚了——張婆婆原來(lái)是一種特殊的“結(jié)石體質(zhì)”：甲旁亢！

手術(shù)是最優(yōu)治療方式

什么是甲旁亢？

徐波解釋說(shuō)，甲旁亢是由體內(nèi)甲狀旁腺激素（PTH）分泌過(guò)多而引起的一種疾病，主要有原發(fā)性、繼發(fā)性甲旁亢等多種類型。原發(fā)性甲旁亢是由原發(fā)于甲狀旁腺的病變引起的，常由于甲狀旁腺增生或者甲狀旁腺腺瘤造成，極少部分也可能由于甲狀旁腺癌引起，甲狀旁腺的病變?cè)斐杉谞钆韵偌に胤置谶^(guò)多進(jìn)而引發(fā)一系列病理生理改變。而繼發(fā)性甲旁亢則是由其他臟器病變?cè)斐傻募谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)，最常見于慢性腎功能不全血液透析的患者。

甲狀旁腺激素首先作用于骨組織，使大量鈣離子離開骨組織導(dǎo)致血清中鈣離子含量升高，尿鈣增多，造成負(fù)鈣平衡。同時(shí)，該激素作用于腎小管上皮細(xì)胞，抑制磷的重吸收，造成尿磷大量丟失，血清磷下降，造成磷的負(fù)平衡。鈣磷虧損主要由骨組織來(lái)補(bǔ)充；同時(shí)，長(zhǎng)期的高血鈣、高尿鈣會(huì)增加臟器鈣化、結(jié)石等發(fā)生率。因此，該病常見的表現(xiàn)是腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作、骨質(zhì)疏松以及骨關(guān)節(jié)疼痛等。除此以外，不少甲旁亢患者也會(huì)出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如抑郁、昏睡及疲勞等。

“手術(shù)是甲旁亢標(biāo)本兼治的方式，術(shù)后通過(guò)病理檢查，能知道具體的病理類型?！毙觳ㄕf(shuō)。經(jīng)過(guò)全面的術(shù)前評(píng)估后，徐波為張婆婆進(jìn)行了手術(shù)治療。術(shù)中探查見她左下甲狀旁腺明顯增大，手術(shù)順利切除了增大的左下甲狀旁腺這個(gè)罪魁禍?zhǔn)祝罱K病理診斷是甲狀旁腺腺瘤。

反復(fù)腎結(jié)石警惕病因在脖子

徐波介紹，甲狀旁腺是頸部的一個(gè)重要內(nèi)分泌器官，掌管體內(nèi)甲狀腺旁腺激素分泌“事務(wù)”。甲旁亢在臨床上并不屬于常見病，再加上其起病常常以泌尿系結(jié)石、骨痛及精神神經(jīng)癥狀為表現(xiàn)，因而很容易誤診與漏診，但事實(shí)上，臨床上這種病人還不少?！叭绻蠹移綍r(shí)遇見頑固的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，千萬(wàn)要多留個(gè)心眼，病根有可能在脖子上！”

文、圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者張青梅 通訊員魏星、黃月星