湘潭日報社全媒體記者 付鼎臣

“張醫生，有一位老年糖尿病患者，剛從湘鄉市二醫院轉診到我們衛生院，請問接下來該如何進行康復治療？”

“要嚴格控制好患者的血糖血脂，繼續進行抗感染治療，加強蛋白質攝入，同時加強肢體功能鍛煉，改善微循環。”

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近日，在位于湘鄉市二醫院的國家糖尿病標準化防控中心(DPCC)湘鄉分中心內，市人大代表、湘鄉市二醫院內分泌科主任、國家糖尿病標準化防控中心(DPCC)湘鄉分中心主任張云林正在通過視頻連線，為虞唐中心衛生院醫生進行在線指導。

“糖尿病是威脅人類健康的主要慢性病。依據流行病學數據顯示，我國成人糖尿病患病率高達12.8%，這其中只有約三成患者知曉病情并接受過規范治療。”張云林說，“糖尿病并發癥可能遍布全身，對健康危害極大，給患者帶來痛苦。作為需要長期治療的慢性病，糖尿病及其并發癥的治療會消耗大量的醫療資源，給家庭和社會帶來較大負擔。”

如何減輕患者痛苦和經濟負擔，讓病人花最少的錢得到更好的治療，作為長期奮戰在臨床一線的內分泌專家，張云林一直在思考。

張云林認為，對于糖尿病管理和治療來說，預防是最經濟、最有效的策略。提高知曉率、規范管理率以及降低并發癥的發病率，勢在必行。

2020年，我省率先試點并建立國家糖尿病標準化防控中心(DPCC)。該中心通過醫防結合，實現以患者為中心的分級診療、上下聯動的醫療團隊協作管理，構建“全人群覆蓋、全病程管理、全因素分析”的糖尿病標準化防控管理新模式。

張云林意識到，醫防結合是糖尿病等慢性病管理的一條新路徑，必須主動轉變思維，勇于嘗試新的模式。如果該中心能落戶湘鄉市，對糖尿病患者來說是福音，也將可以從根本上做好糖尿病的預防工作，切實減輕患者和社會負擔。

在相關部門支持和主導下，在張云林的積極推動下，國家糖尿病標準化防控中心(DPCC)湘鄉分中心于2021年11月正式建立，這是試點后全國最先推廣建立的縣級中心。目前，湘鄉市已形成以湘鄉市第二人民醫院為縣級中心，各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為基層中心，各村衛生室為血糖監測點的“村篩、鄉防、縣管”防控管理體系，織起了嚴密的糖尿病標準化防控網絡。“中心建立后短短一年多的時間，我們便篩查出2000多名早期糖尿病患者，他們都被及時納入健康管理服務，避免拖成重癥，產生大的并發癥。”

“我們的目標，就是努力讓病人花最少的錢得到更好的治療。中心的建立，很大程度上實現了這個目標。”張云林說，“只要前期控制好了，很多患者不用住院、不用注射胰島素，口服藥物就能把血糖控制住，治療成本大大降低，生活質量得以提升。”

他堅持到對口支援單位坐診、查房，提升基層衛生機構診治糖尿病的水平；堅持到各社區、學校、老年大學開展糖尿病健康講座、義診等，宣傳普及糖尿病防治知識。每年為群眾免除了近20萬元掛號費，近年來為困難群眾累計捐款近2萬元。

市十六屆人大一次會議期間，張云林結合自身工作實際，提出了《關于加強糖尿病醫防融合管理的建議》。他在建議中提到，要以糖尿病為切入點，推進和落實國家醫改政策，切實促進分級診療體系的完善，關口前移、預防為主、防治結合，需要把“以治病為中心”轉變為“以人民健康為中心”，以更好地滿足群眾健康需求。

“在新形勢下，我國衛生與健康工作將以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，把健康融入所有政策，人民共建共享。”張云林說，作為基層醫療工作者，作為一名人大代表，必須認真踐行工作方針，始終牢記“生命至上、人民至上”的崇高宗旨，發揚“四敢”精神，把“敢”的勁頭集中到破解人民群眾“看病難、看病貴”的問題上，為衛生健康事業改革創新、人民群眾生命健康貢獻力量。