最新一代磁懸浮“人工心臟”。

沒有心跳也能活著？是的！

目前，左心輔助裝置（LVAD）又被大家稱為“人工心臟”，已成為終末期心衰患者的標準化治療手段。近期，暨南大學附屬第一醫院多學科聯合開展了最新一代磁懸浮“人工心臟”手術，為一名57歲的終末期心臟病患者陳叔（化名）帶來了生的希望。據悉，這也是最新一代磁懸浮“人工心臟”在廣東投入臨床應用后，順利出院的第一位患者。

(資料圖)

如今，在陳叔的胸腔內，離心力取代了搏動，轉速替代了脈搏，雖然他再也感受不到心跳，但血液帶著左心室的使命從心泵重新出發，讓他能夠繼續生命之旅。

心臟病十余年難治愈，“人工心臟”帶來曙光

來自廣西的陳叔今年57歲，被診斷為“擴張型心肌病”已經有十余年。他10年前感冒后出現活動后氣促，伴胸悶、呼吸困難、咳嗽，于當地醫院就診，被診斷為“擴張型心肌病”。10年來，陳叔的病情反反復復，當地醫生告訴他這種疾病難以治愈。

據家人回憶，陳叔在十多年前剛診斷心臟病時，尚能勉強爬兩層樓；沒過幾年，連走幾步路都會氣喘吁吁。后來為了穩定病情，在當地醫生的幫助下置入了永久起搏器，卻未能阻止病情進一步發展。最近3個月，他連床都下不了。見到父親這樣的情況，家人心急如焚。在一籌莫展之際，家人找到了暨南大學附屬第一醫院心臟血管外科學科帶頭人張曉慎副院長。

經過詳細問診和病情分析后，張曉慎解釋，陳叔的擴張型心肌病已經處于終末期，心衰已經難以控制，而且已經危及生命——檢查結果顯示，陳叔的心臟非常脆弱，左心室的射血分數是9%，而正常值是50%-70%；另外，他的血壓也非常低，已經達到休克血壓。

想要活下去，就要盡快接受心臟移植。然而，一個殘酷的現實是，在全世界約8000萬心衰患者中，每年有約5%會發展成終末期心衰，但他們中只有約5000人能夠等來合適的心臟供體，而更多的人會在等待中死去。

對于陳叔來說，要想更快地解決問題，那就是更換 “人工心臟”來延續生命。

植入“人工心臟”后，患者可以走來走去了

什么是“人工心臟”？它是如何挽救心衰病人的生命的？

心力衰竭簡稱心衰，并不是一個獨立疾病，而是心臟疾病發展至終末階段出現的嚴重癥狀，而大多數心力衰竭都是以左心衰竭開始的。當心衰進入終末期后，單純依賴藥物和心率控制器械難以逆轉病程進展，心臟移植作為終末期心衰公知的治療手段，因受限于供體來源等因素，無法惠及大眾。目前，左心輔助裝置（LVAD）又被大眾稱為“人工心臟”，已成為終末期心衰的標準化治療手段。

張曉慎介紹，“人工心臟”其實是一種左心輔助機械裝置，它可以替代心臟泵血的功能，可以幫助心臟將富氧血液輸送到全身，替代心臟工作。起初是為了一些危重的心臟術后患者短時間維持生命，使心臟獲得短暫休息而發明的。但它體積碩大，難以隨身攜帶。“人雖然可以靠它維持生命，但是整個泵都是在體外，活動時只能用一個小車裝上系統推著走，生活質量很差，而且使用壽命很短。”張曉慎解釋。

隨著技術的進步，“人工心臟”經歷了三代更迭，如今長期植入式左心輔助裝置越來越多應用于一些無法接受心臟移植的患者，其效果甚至可以媲美于心臟移植。此次張曉慎專家團隊準備使用的最新一代左心輔助裝置，使用了磁懸浮技術，可以將體積縮小到乒乓球大小，重量與一部手機相差無幾，安置在人體的胸腔內，患者只需攜帶一個裝著電池的小挎包，可以散步、慢跑甚至跳廣場舞。

陳叔很快住進了心臟血管外科的病房，手術前的評估和治療開始有條不紊地進行。3月1日，張曉慎團隊為患者開展了主動脈瓣置換術和左心室輔助裝置植入術，經過5個小時的手術，“人工心臟”在患者體內成功啟動并運行，手術獲得成功！

手術結束后，戰場轉移至心外重癥監護室，在整個團隊的緊密合作下，陳叔逐步脫離了危險，成功轉至普通病房，開始在家人們的陪伴下下床活動，恢復日常的生活。

“目前患者術后各項指標良好，病情穩定，現在已經可以背上電池背包走來走去了。在這段時間，他和他的家人得到了進一步的培訓，包括學會嫻熟更換電池和充電之后，已經康復出院了。”張曉慎說。

據悉，心衰患者植入“人工心臟”后，一部分患者選擇長期使用，還有一部分患者可以在“人工心臟”的輔助下等待心臟供體；小部分患者的心臟在得到充分休息后，他們自己的左心室還可能恢復工作能力，到時他們可以選擇摘下心泵，回歸正常生活；而對一些病情嚴重或者年齡較大的人來說，“人工心臟”就是“目的地”療法，它會陪伴患者走到生命的終點。

文、圖/廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員劉樺楠、張燦城