一、為什么許多抗生素對支原體無效？

支原體是一種細菌，可以感染身體的不同部位。身體的哪個部位（肺、皮膚或尿道等）受到影響，取決于引起感染的支原體細菌的類型。

與我們常說的其它細菌（如大腸桿菌、肺炎鏈球菌等）不同，支原體尺寸上更小一些，常規無菌過濾不能除掉支原體；而且它沒有細胞壁，許多抗生素通過破壞細胞壁來殺死細菌，這些抗生素（如青霉素）就對支原體無效。

支原體細菌約有 200 種，但大多數對人是無害的。對人類健康有潛在危害的包括肺炎支原體、生殖支原體、人型支原體、解脲支原體和小解脲支原體。

二、肺炎支原體會引起什么癥狀？

大多數人感染支原體后不表現癥狀，有癥狀患者的潛伏期達 1-4 周（多數在 3 周左右）。如果出現癥狀，則表現出的典型癥狀包括發燒、咳嗽、支氣管炎、喉嚨痛、頭痛和疲勞不適感等。癥狀出現后一般在幾天后減輕，但咳嗽等癥狀可能延續到一個月以上。

大約三分之一的感染者會表現輕微的肺炎，但通常較輕，很少患者需要住院治療。這種肺炎屬于非典型肺炎（簡稱 " 非典 "，2003 年因最初錯誤判斷 SARS 的病原體是支原體，" 非典 " 一詞在民眾中陰差陽錯地被當成了 SARS 的代名詞）。臨床上造成非典癥狀的主要感染類型為肺炎支原體，另外還包括肺炎衣原體或軍團菌引起的肺炎癥狀，也常用來泛指非典型肺炎細菌所引起的肺炎癥狀，如呼吸道病毒相關肺炎。

三、為什么支原體肺炎被稱為 " 行走性肺炎 "？

" 行走性肺炎 " 不是嚴格的醫學術語，醫學術語為非典型肺炎。用 " 行走性 " 一詞主要是形容這是一類很輕微的肺炎，通常不需要臥床休息或住院治療，不影響日常活動，故稱其為 " 行走性肺炎 "。又因為引起這類肺炎的主要是肺炎支原體感染，" 行走性肺炎 " 成了肺炎支原體感染肺炎的專用詞。

大多數人出現癥狀后三到五天內開始好轉，但肺炎引起的咳嗽可能會持續數周甚至數月。就像新冠等其它呼吸道疾病感染一樣，肺炎支原體感染也有類似的高危人群。感染后嚴重程度和康復時間因人而異，例如免疫功能受損、哮喘或慢性阻塞性肺病的患者經常表現比沒有這些問題的人更嚴重。

四、肺炎支原體是如何傳播的？

支原體通過接觸感染者咳嗽或打噴嚏時產生的飛沫傳播。傳播需要與感染者長時間、近距離密切接觸。有研究推測肺炎支原體的基本傳染數（R0）為 1.7，傳播性較低。即使在學校、單位等人口密集的場所，傳播速度也比流感、新冠等呼吸道病毒慢得多。

任何人都可能感染肺炎支原體，但主要易感人群是學齡階段的兒童和青少年。

支原體感染全年都有零星發生。廣泛的社區暴發 4-8 年發生一次。肺炎支原體感染在秋冬季最常見。

五、如何診斷和治療肺炎支原體感染？

肺炎支原體感染通常根據典型癥狀進行診斷。非特異性血液檢查（冷凝集素）有助于診斷，但存在誤診、漏診結果。更特異的核酸檢測通常不作為臨床診斷支原體的常規方法，僅限于特殊的疫情調查。

支原體感染通常會自行好轉，因此對于癥狀輕微的患者，沒必要使用抗生素治療，更不要預防性地使用抗生素。

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